●老百姓：對(duì)出血熱知識(shí)了解甚少●醫(yī)生：誤診誤治問(wèn)題仍很?chē)?yán)重腎綜合征出血熱，又稱(chēng)流行性出血熱，簡(jiǎn)稱(chēng)出血熱，是由鼠類(lèi)傳播漢坦病毒引起的自然疫源性急性傳染病。它是僅次于病毒性肝炎的一種病毒病。主要傳染源和寄生宿主是小型嚙齒類(lèi)動(dòng)物，包括野棲的黑線姬鼠，家棲的褐家鼠，林區(qū)的大林姬鼠和實(shí)驗(yàn)用的大白鼠。目前，我國(guó)北方部分地區(qū)家鼠型出血熱還很?chē)?yán)重，而一些老百姓及基層醫(yī)務(wù)人員因?qū)Τ鲅獰岬闹R(shí)了解不多，常常將出血熱誤認(rèn)為感冒或胃腸道疾病。本病臨床癥狀有發(fā)燒、出血和腎臟損害三大特征，典型的臨床表現(xiàn)有五期經(jīng)過(guò)：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。嚴(yán)重者可并發(fā)尿毒癥、腎功能衰竭、顱內(nèi)出血、肺水腫、腦水腫等。如患者在患病之初自以為是感冒，想“扛”過(guò)去，不住院救治或因醫(yī)生誤診誤治，可導(dǎo)致死亡。老鼠帶來(lái)病據(jù)我國(guó)出血熱專(zhuān)家研究，腎綜合征出血熱是一個(gè)古老的疾病，早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)其就有記載。1825年在俄國(guó)的烏茲別克地區(qū)曾發(fā)生過(guò)本病，當(dāng)時(shí)記錄為“出血性疾病”。我國(guó)1931年在黑龍江省開(kāi)始發(fā)現(xiàn)本病。直到1976年，韓國(guó)李鎬汪等才從黑線姬鼠體內(nèi)分離到本病病毒，稱(chēng)為漢坦病毒。1980年他們又從漢城輕型出血熱流行區(qū)內(nèi)的褐家鼠中分離到一種病毒，稱(chēng)為漢城病毒。1981年，我國(guó)也分離到這兩種病毒。發(fā)病遍全球本病呈世界性分布，涉及亞洲、歐洲、非洲、美洲和大洋洲的78個(gè)國(guó)家和地區(qū)。國(guó)內(nèi)大部分省、自治區(qū)和直轄市都有本病發(fā)生，年發(fā)病4萬(wàn)～6萬(wàn)例，病例數(shù)占全世界的90％。該病全年均可發(fā)病，但以家鼠型病例為主的地區(qū)（如華北）有明顯的春季發(fā)病高峰。本病男女老幼均可感染，尤以20～50歲青壯年發(fā)病居多。多途徑傳播本病具有多途徑傳播的特點(diǎn)。總結(jié)起來(lái)有三類(lèi)五種：動(dòng)物源性傳播、螨媒傳播和垂直傳播，其中動(dòng)物源性傳播又包括通過(guò)破損皮膚、呼吸道和消化道三種途徑。實(shí)驗(yàn)研究表明，通過(guò)傷口傳播最容易發(fā)生，是主要的傳播方式。呼吸道傳播需要較多的病毒量和較長(zhǎng)的接觸時(shí)間。本病是否也會(huì)“病從口入”，目前結(jié)論尚不一致。臨床表現(xiàn)多發(fā)熱病人高燒可至40℃，持續(xù)3～7天。胃腸道中毒癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。三痛頭痛、腰痛、眼眶痛或全身疼痛無(wú)力。三紅顏面、頸部及胸部皮膚充血潮紅。眼球結(jié)膜水腫，眼瞼和面部浮腫。出血口內(nèi)軟腭、咽部及眼睛球結(jié)膜出血，腋下、胸背部皮下出血，形如搔抓樣。腎損傷出現(xiàn)蛋白尿、管型尿和血尿，腎功能下降。驗(yàn)血異常白細(xì)胞總數(shù)升高，淋巴細(xì)胞增多或出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，血小板明顯減少。易誤診誤治有人統(tǒng)計(jì)，出血熱病人半數(shù)以上被誤診為上感，有的還被誤診為肝炎、腎病、敗血癥、中樞神經(jīng)感染、胃腸道疾病等，少數(shù)被誤診為白血病、傷寒、猩紅熱、冠心病等。華北某市報(bào)告本病有如下新特點(diǎn)：發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，極少有退熱后病情加重者；三痛、三紅及滲出性表現(xiàn)較輕；休克期、少尿期不明顯；腎損害較輕，越期病例增多；病情較輕，但血小板減少明顯。防治有辦法科學(xué)防鼠滅鼠與接種出血熱雙價(jià)疫苗是主要預(yù)防措施。治療仍強(qiáng)調(diào)“三早、一就、三把關(guān)”，即早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療，就地處理，把好休克、少尿、出血關(guān)。合理使用液體療法，治療一期時(shí)要考慮到下一期可能出現(xiàn)的危重癥狀。